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呼吸病患者 如何平安度過秋冬

來源:未知 時間:2018-06-05 23:55:53 責編:admin 閱讀:


中日友好醫院中醫呼吸科教授、博士生導師 張紓難

秋冬季節對呼吸系統疾病的患者來說是最怕過又必須面對的一道“坎兒”。由于近幾年冬天不似以往那樣寒冷,出現所謂的“暖冬”, 溫度時冷時暖,飄忽不定,更是給這類患者帶來新的挑戰。既往相對單一的預防措施——保暖防寒——已難以確保患者順利過冬,預防措施也應與時俱進地調整為綜合防范。對于呼吸系統疾病(如慢阻肺、哮喘、肺心病)患者情況則更復雜,由于其病因多達40余種且并發癥嚴重,使得有針對性的預防措施難以簡單操作。概括起來可以從以下幾方面入手。

“三因”制宜,減少復發

所謂“三因”制宜,就是“因時、因地、因人制宜。”總體來說,保暖防寒是冬季預防的原則,但在每年11月到次年3月這段呼吸系統疾病的高發期內,并不意味著只是保暖防寒。比如秋末冬初,可以不必急于添衣,民間“春捂秋凍”的道理就在于此,以增強身體對寒冷的適應性。深冬時節,則應避免晨起的戶外活動,以減少冷空氣對呼吸道的刺激。但南方患者不必像北方那樣深居簡出,可以適當開展戶外運動。有條件的北方患者可以選擇到南方過冬,提倡的“孔雀東南飛”正是基于此理。

由于空氣干燥和大氣污染,更多的陰霾天空籠罩下越發使得呼吸病患者度日如年。空氣中可吸入顆粒物變多,粉塵更多,這些因素直接刺激患者呼吸道就好像雪上加霜的效應。因此,要盡量減少外出,尤其避免去公眾場所如商場、影院等。必須外出時應戴口罩、帽子和圍脖。另外還要注意勤洗手,熱水泡腳,避免勞累。

這些做法的核心目的就是避免感冒和肺部感染。因為感冒和肺部感染是肺心病最常見的誘發與加重因素。寒冷氣候人通過血管收縮以減少熱量損失,而交感神經興奮可使血壓升高。一旦發生肺部感染,會加重本已虛弱的心臟負擔,導致心力衰竭。

堅持治療,未雨綢繆

臨床發現許多老病人自以為“久病成醫”,經有效治療達到穩定期,便自行停止治療,結果導致疾病的復發。而每次復發都會對患者的心肺功能造成疊加式的難以逆轉的損害!所以,慢性呼吸系統疾病治療的延續性意義重大。穩定期患者的治療意義在于鞏固療效、減少發作、減輕痛苦、節省成本。其中,有條件者應堅持家庭長程氧療(16~17小時/天),這不僅能顯著改善患者的肺功能,降低肺動脈壓,提高運動耐量,減少發作次數,還能提高患者的生存質量和生存率。

由于慢性肺心病患者多為老年人(高峰年齡為60~70歲),普遍存在發病隱匿的臨床情況。如發生呼吸道感染時,多不表現出典型的發熱和白細胞升高,而是以精神不振、乏力納差與痰的性狀改變為多見。這種情況要及時就診,以免貽誤病情。

增強意識,提倡“三早”

慢性呼吸系統疾病越來越成為威脅人類健康的殺手,帶給患者與家庭的痛苦、社會的經濟負擔均是十分驚人的。以肺心病為例,我國慢性肺心病的患病率為0.46%。從肺部基礎疾病發展為肺心病,一般需要10~20年。面對如此嚴峻的形勢,在個體無力改變某些因素(如空氣污染)的情況下,“三早”——早檢查、早確診、早干預便有了戰略性的意義。

在肺心病發展過程中許多環節是可逆的,如能早期發現,適當治療,患者的心肺功能可以獲得一定程度的恢復。對于高危人群,如長期吸煙與被動吸煙的人,長期暴露于職業性粉塵和化學物質的人(如教師、廚師等),長期生活在空氣污染嚴重環境中的人,應提高防范意識。及時檢查肺功能、心電圖等。做到早確診、早干預,將身體的、經濟的痛苦和危害降到最低。

中醫講究“春夏養陽,秋冬養陰”,并根據這一觀點衍生出“冬病夏治”的理論和方法。長期臨床實踐已證明了這種治法的便利性和有效性,值得推廣。總之,堅持穩定期的治療可以起到事半功倍的作用。

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